ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу Росреестра
от 6 августа 2020 г. N П/0286

	Руководителю
КГБУ «ЗабГеоИнформЦентр»
Б.Д. Жамбалову

Заявление 
об исправлении ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости

Прошу исправить ошибки, допущенные при определении кадастровой стоимости объекта недвижимости (объектов недвижимости), указанные в настоящем заявлении.

I. Сведения о заявителе	
1.1	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица; полное наименование юридического лица и его организационно-правовая форма, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц, наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления		

	(подпись)	

1.2	Почтовый адрес		
1.3	Адрес электронной почты (при наличии)		
1.4	Телефон для связи		
II. Кадастровые номера и кадастровая стоимость объектов недвижимости, в отношении которых подается заявление	
N п/п	Кадастровый номер	Кадастровая стоимость (при необходимости)	
			
III. Сведения об ошибках, допущенных при определении кадастровой стоимости	
N п/п	Содержание ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости	Номера страниц (разделов) отчета об итогах государственной кадастровой оценки (далее - отчет), приложений к отчету, где содержатся соответствующие ошибки (при необходимости)	Обоснование отнесения соответствующих сведений, указанных в отчете, к ошибочным сведениям	Документы, подтверждающие наличие ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости	

		

	
IV. Реестр документов, прилагаемых к заявлению	
N п/п	Наименование и реквизиты документов, прилагаемых к заявлению	

		

		

	(подпись)	

V. Место для подписи заявителя	
5.1	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю
	
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(дата)		
5.2	Согласие на обработку персональных данных
_________________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения, осуществляющего обработку персональных данных)
_________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
_________________________________________________________________________________________________
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, его серия и номер, дата выдачи и выдавший орган)

Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях рассмотрения заявления об исправлении ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимости, в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 237-ФЗ "О государственной кадастровой оценке".
Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно и что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.
	
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(дата)		

	(подпись)